Guia SADT: campos obrigatórios e o que cada um significa

A guia SADT (Solicitação, Autorização e Demonstrativo de Procedimentos e Exames) é o documento central do faturamento ambulatorial junto às operadoras de planos de saúde no Brasil. Preencher corretamente todos os campos obrigatórios é essencial para evitar glosas, garantir o recebimento pelos serviços prestados e manter a conformidade com as regras da ANS e o padrão TISS. Neste artigo, você encontra um guia completo sobre cada campo, seu significado e boas práticas de preenchimento.

O que é a guia SADT e qual é sua base regulatória?

A guia SADT é padronizada pela ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) por meio do padrão TISS (Troca de Informações em Saúde Suplementar), regulamentado pela RN nº 305/2012 e atualizações subsequentes. Toda operadora de plano privado de saúde é obrigada a aceitar e processar guias no formato TISS, o que confere padronização ao setor e facilita o intercâmbio eletrônico de informações entre prestadores e operadoras.

A guia é utilizada para solicitar autorização prévia de procedimentos, registrar a execução dos serviços e servir como base para o pagamento ao prestador. Seu correto preenchimento é, portanto, uma responsabilidade clínica, administrativa e financeira ao mesmo tempo.

Estrutura geral da guia SADT: seções e grupos de campos

A guia SADT é dividida em seções funcionais. Compreender a lógica de cada seção ajuda a evitar erros e acelera o processo de auditoria interna antes do envio à operadora.

1. Identificação da guia e da operadora

• Registro ANS: número de registro da operadora junto à ANS. Identifica para qual operadora a guia está sendo enviada.
• Número da guia do prestador: sequencial interno gerado pelo prestador para controle próprio.
• Número da guia atribuído pela operadora: código gerado pela operadora após a autorização. Essencial para rastrear o processo.
• Número da guia principal: quando a SADT é vinculada a outra guia (por exemplo, uma internação), este campo relaciona os documentos.

2. Dados do beneficiário (paciente)

• Número da carteira: código do beneficiário no plano. Deve ser copiado exatamente como aparece na carteirinha, incluindo dígito verificador.
• Atendimento de RN (recém-nascido): campo marcado quando o atendimento é para bebê ainda sem carteirinha própria, vinculado ao plano da mãe.
• Nome do beneficiário: nome completo do paciente, conforme cadastro na operadora.
• Número do cartão nacional de saúde (CNS): quando exigido pela operadora.

3. Dados do solicitante

• Nome do contratado solicitante: clínica, hospital ou médico que está solicitando o procedimento.
• Código na operadora / CNES: código de cadastro do prestador na operadora e o número CNES (Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde), obrigatório pelo Ministério da Saúde.
• Nome do profissional solicitante: médico que está requisitando o exame ou procedimento.
• Conselho profissional / número no conselho / UF / CBO: identificam o profissional solicitante (CRM, CRN, etc.) e a Classificação Brasileira de Ocupações correspondente.

4. Dados do procedimento solicitado

Esta é a seção mais técnica e a que mais gera glosas quando preenchida incorretamente.

• Código do procedimento (TUSS/CBHPM): código padronizado do procedimento, exame ou terapia, conforme a tabela TUSS (Terminologia Unificada da Saúde Suplementar) ou CBHPM. Jamais utilize descrições livres sem o código correspondente.
• Descrição do procedimento: nome completo do procedimento conforme a tabela.
• Quantidade solicitada: número de sessões, unidades ou repetições solicitadas.
• CID-10: Classificação Internacional de Doenças, 10ª revisão. Justifica clinicamente a solicitação. Deve ser o CID principal e, quando necessário, o secundário.
• Indicação clínica: campo de texto livre para detalhar a justificativa médica, especialmente em procedimentos de alta complexidade ou que exijam auditoria prévia.
• Caráter do atendimento: eletivo, urgência ou acidente, conforme a situação clínica.

5. Dados do atendimento (execução)

• Tipo de atendimento: ambulatorial, home care, clínica, SADT, entre outros.
• Indicador de acidente: define se o atendimento decorre de acidente de trabalho, trânsito ou outros.
• Tipo de saída: alta, transferência, óbito etc. (quando aplicável).

6. Dados do contratado executante

• Nome do contratado executante: prestador que realizará ou realizou o procedimento (pode ser diferente do solicitante).
• Código CNES do executante: obrigatório e deve coincidir com o cadastro ativo na operadora.
• Nome do profissional executante e conselho: quem efetivamente realizou o procedimento, com CRM/CRN e CBO.

7. Identificação do documento e assinaturas

• Data do atendimento: data em que o procedimento foi realizado.
• Assinatura do beneficiário ou responsável: confirma a presença e a ciência do paciente sobre o atendimento. Campo obrigatório e frequentemente glosado quando ausente.
• Assinatura do profissional executante: valida a execução do serviço.

Tabela-resumo: campos obrigatórios, localização e impacto em caso de erro

Diferença entre guia SADT de solicitação e de execução

É comum a confusão entre a guia usada para solicitar autorização e aquela usada para registrar a execução do procedimento. Na prática, muitas operadoras utilizam o mesmo formulário para ambas as funções, mas os campos preenchidos diferem:

• Na solicitação, os campos de execução (data do atendimento, assinatura do beneficiário após realização) ficam em branco.
• Na execução, todos os campos devem estar completos, incluindo o número de autorização concedido pela operadora.

Operadoras que trabalham com autorização prévia exigem que o número gerado por elas conste na guia de execução, vinculando os dois momentos do processo.

Como o CID-10 influencia a autorização dos procedimentos

O CID-10 não é apenas um campo burocrático: ele é a justificativa clínica da solicitação. Operadoras utilizam o CID informado para validar se o procedimento solicitado é compatível com o diagnóstico. Por isso:

• Utilize o CID mais específico disponível, evitando códigos genéricos quando há diagnóstico definido.
• Em casos de suspeita diagnóstica, utilize os códigos “Z” (fatores que influenciam o estado de saúde) ou as categorias de sintomas quando ainda não há diagnóstico confirmado.
• Quando houver mais de uma condição relevante, informe o CID principal e o secundário nos campos correspondentes.

A consistência entre o CID informado no prontuário e o CID na guia SADT também é avaliada em auditorias. Médicos que utilizam um prontuário com IA com sugestão automática de CID-10 reduzem significativamente o risco de inconsistências entre os documentos clínicos e administrativos. Saiba mais sobre como a tecnologia pode apoiar essa integração em nosso blog de saúde digital.

Boas práticas para evitar glosas na guia SADT

Antes do atendimento

• Confirme o número da carteira do beneficiário diretamente com a operadora ou pelo portal do plano.
• Verifique se o procedimento exige autorização prévia e, em caso positivo, solicite antes de realizá-lo.
• Certifique-se de que o CNES do estabelecimento está ativo e credenciado para aquela operadora.

Durante o preenchimento

• Utilize sempre os códigos TUSS atualizados, disponíveis no portal da ANS.
• Relacione o CID-10 ao contexto clínico real do paciente, garantindo coerência com o prontuário.
• Colha a assinatura do beneficiário ao final do atendimento, antes de ele sair da clínica.

Após o atendimento

• Realize uma conferência (pré-auditoria interna) antes de enviar o lote à operadora.
• Guarde cópias das guias assinadas pelo prazo mínimo exigido pela operadora e pelo Código Civil (em geral, 5 anos).
• Responda tempestivamente às notificações de glosa, apresentando a documentação de suporte.

Guia SADT eletrônica e assinatura digital

Com a digitalização do setor de saúde, a guia SADT em formato eletrônico ganhou força. O padrão TISS da ANS já prevê o envio eletrônico de guias, e a assinatura digital com certificado ICP-Brasil confere validade jurídica ao documento, conforme a Medida Provisória nº 2.200-2/2001, que instituiu a Infraestrutura de Chaves Públicas Brasileira.

Para clínicas que desejam modernizar seus processos, adotar documentos clínicos com assinatura digital elimina a necessidade de papel, reduz o risco de perda de documentos e agiliza o envio de lotes às operadoras.

A integração entre prontuário eletrônico e guia SADT

Um dos maiores gargalos da gestão clínica é a duplicação de trabalho: o médico documenta o atendimento no prontuário e, depois, preenche manualmente os mesmos dados na guia SADT. Esse processo aumenta o risco de inconsistências e consome tempo clínico valioso.

Soluções que utilizam prontuário automático e integração com ferramentas de faturamento permitem que informações como CID-10, código do procedimento e dados do paciente sejam transferidas automaticamente para a guia, reduzindo erros e otimizando o fluxo de trabalho. A adoção de um prontuário com inteligência artificial que transcreve a consulta em tempo real e gera o registro clínico estruturado é o primeiro passo para essa integração. Conheça como isso funciona na prática e experimente a Pronova gratuitamente.

Conclusão: preencher corretamente a guia SADT é uma competência clínica e de gestão

A guia SADT é muito mais do que um formulário administrativo: ela é o elo entre o atendimento prestado e o recebimento do médico ou da clínica. Campos incompletos, CIDs inconsistentes ou ausência de assinaturas podem resultar em glosas que comprometem o fluxo de caixa e geram retrabalho para toda a equipe.

Dominar o significado de cada campo, manter processos de conferência interna e adotar tecnologia que integre prontuário e faturamento são os pilares de uma gestão clínica eficiente. A Pronova oferece um prontuário eletrônico com IA que transcreve a consulta em tempo real, gera o prontuário SOAP automaticamente com sugestão de CID-10 e disponibiliza assinatura digital ICP-Brasil para documentos clínicos — reduzindo a distância entre o cuidado ao paciente e a correta documentação para faturamento. Explore também outros temas de gestão e tecnologia em saúde em nosso blog especializado para médicos e clínicas.